一、提高思想認識，筑起法治意識

全區各級醫療保障系統干部職工和定點醫藥機構從業人員要充分認識維護醫�；�金安全的重要性，要以“打擊欺詐騙保 維護基金安全”集中宣傳月活動為契機，充分利用線上線下平臺，廣泛深入宣傳醫保法律法規，掀起全區醫保系統學法用法的熱潮，筑起全民醫保的法治意識，堅守思想防線，避免觸碰違法違規“高壓線”。

各級醫保機構經辦人員要堅決杜絕“監守自盜、內外勾結”等行為，始終堅持“不忘初心、牢記使命”，時刻做到與監管服務對象保持“親”“清”關系。認真學習掌握醫保政策法規，提升個人業務水平，守好醫�；�金安全第一道關口。

各定點醫藥機構要堅持科學診療，規范服務，誠信履行定點服務協議，依法依規為參保人員提供合理醫藥衛生和醫保服務，嚴防欺詐騙保；

廣大參保人員要樹立醫�；�金安全無小事意識，自覺從我做起，認真履行醫�；�金監督權利，對發現的問題線索要積極舉報，堅決抵制欺詐騙保違法行為。

二、強化遵規守紀，抵制騙保行為

欺詐騙保行為嚴重侵害了參保群眾切身利益，公然挑戰了醫保法治公信力，不斷侵蝕著國家醫保制度根基，只有全社會的積極響應、自覺參與和有力監督，才能使用好、維護好醫�；�金安全。我們應主動抵制以下欺詐騙保行為：

（一）涉及定點醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為

1.虛構醫藥服務，偽造醫療文書和票據，騙取醫療保障基金的；

2.為參保人員提供虛假發票的；

3.將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范圍的；

4.為不屬于醫療保障范圍的人員辦理醫療保障待遇的；

5.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；

6.掛名住院的；

7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫療保障基金支出的；

8.定點醫療機構及其工作人員的其他欺詐騙保行為。

（二）涉及定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為

1.盜刷醫療保障身份憑證，為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品的；

2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫療保障基金支出的；

3.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；

4.為參保人員虛開發票、提供虛假發票的；

5.定點零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。

（三）涉及參保人員的欺詐騙保行為

1.偽造假醫療服務票據，騙取醫療保障基金的；

2.將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫的；

3.非法使用醫療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的；

4.涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。

（四）涉及醫療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行為

1.為不屬于醫療保障范圍的人員辦理醫療保障待遇手續的；

2.違反規定支付醫療保障費用的；

3.涉及經辦機構工作人員的其他欺詐騙保行為。

三、凝聚監管合力，捍衛基金安全

打擊欺詐騙保是一場無句號的持久戰，醫保部門要切實承擔起維護基金安全的職責，要加強與公安、衛健、市場監管，綜合行政執法等部門的協調聯動，要不斷規范協議管理，暢通舉報投訴渠道，廣泛動員社會各界力量參與醫�；�金監管，形成監管的合力，共同努力維護好醫�；�金安全，為黨和人民交一份滿意的答卷。